Saag là gì

L>Vien Sot ret Ky Sinc Trung - Con trung Quy Nhon .headerStylefont-size:14;font-weight:bold;text-decoration:none;color:red;
*
*
Diễn đàn
*
Sơ đồ site
*
Liên hệ
*
English .LinkOtherLeftfont-family:times new roman;color:#FF6600;font-size:15px; bloginar.net Giới thiệu Tin tức - Sự khiếu nại Hoạt rượu cồn hợp tác Hoạt động giảng dạy Chuyên đề Dịch tễ học Côn trùng học tập Nghiên cứu vãn lâm sàng và khám chữa Ký sinch trùng sốt lạnh lẽo Ký sinh trùng Sinch học tập phân tử Sán lá gan Sốt xuất máu Bệnh vì véc tơ truyền Vi trùng & Vi rút ít Sán Giun Nấm-Đơn bào Tư vấn sức mạnh Tạp chí-Ấn phđộ ẩm Tlỗi viện điện tử Hoạt cồn Đảng & Đoàn thể quý khách hàng ttốt Văn uống bản pháp quy Số liệu thống kê lại An toàn thực phẩm và hóa chất Thầy dung dịch và Danh nhân Ngành Y-Vinc dự với trách rưới nhiệm Trung chổ chính giữa hình thức dịch vụ Thông báo-Công khai Góc thỏng giản Tìm kiếm
*
Đăng nhập
*
Tên tróc nã cập Mật khẩu
WEBLINKS
*
-- Chọn --Đảng Cộng sản Việt NamQuốc hội Nước CHXHcông nhân Việt NamBộ Y tế - Việt NamSở ngoại giao Việt NamBộ Tmùi hương mại Việt NamSở Giao thông vân sở hữu Việt NamBộ Kế hoạch với đầu tư Việt NamSở Bưu chính, Viễn thông Việt NamBộ Khoa học cùng Công nghệ Việt NamBộ Xây dựng Việt NamBộ Thuỷ sản Việt NamBộ Nông nghiệp và Phát triển nông thông Việt NamBộ Tài ngulặng cùng Môi ngôi trường Việt NamSở Tài bao gồm Việt NamBộ Giáo dục với Đào tạo Việt NamViện Khoa học Pháp Lý Việt NamNgân Hàng đơn vị nước Việt NamTrung trung tâm dự đoán khí tượng thuỷ văn uống Trung ươngSsinh sống Y tế TP Hồ Chí MinhThông tin Y dược Việt NamBáo Sức khỏe khoắn và Đời sốngBệnh viện Việt ĐứcViện Pasteur TP..

Bạn đang xem: Saag là gì

Hồ Chí MinhViện Vacxin cùng những chế phẩm sinch họcBệnh viện Việt ĐứcBệnh viện Nhi Trung ươngTrường Đại học tập Y Hà NộiTrường Đại học tập Y dược TP. HCMTrường Đại học tập Y tế công cộngTrường Đại học Y Thái BìnhTrường Đại học Điều chăm sóc Nam ĐịnhTrường Đại học Y khoa HuếBộ Y tế IndonesiaSở Y tế MalaysiaBộ Y tế Nhật BảnBộ Y tế PhilippinSở Y tế SingaporeBộ Y tế Thái LanBộ Y tế Trung QuốcSở Y tế Anh Website liên kết khác
Số lượt truy vấn cập: 4 4 5 1 8 5 4 8 Số người đang truy hỏi cập 8 3 function openPreview(newsOptionsUrl) var pđánh giá = window.open(newsOptionsUrl,"","width=540,height=525,toolbar=no,status=no,resizable=no,scrollbars=yes");pđánh giá.focus();var prints= new Image();prints.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Print22.gif"var printsOn= new Image();printsOn.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Print22On.gif"var previews= new Image();pđánh giá.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Preview22.gif"var previewsOn= new Image();previewsOn.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Preview22On.gif"var mails= new Image();mails.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Mail22.gif"var mailsOn= new Image();mailsOn.src="http://www.bloginar.net/../images/website/Mail22On.gif"
*
Chuim đề
*
Nghiên cứu lâm sàng và điều trị
Tràn dịch màng bụng: Ngulặng nhân, vạc hiện tại với hành xử

Nhân câu hỏi của một bạn đọc về ngulặng nhân tràn dịch màng bụng bao gồm tương quan mang lại bệnh lý cam kết sinch trùng tốt không? Chúng tôi xin chia sẻ bài viết thường gặp mặt vào thực hành lâm sàng, đặc biệt chú ý đến nguyên ổn nhân do ký sinch trùng thi thoảng gặp gỡ so với những bệnh lý khác rất có thể dẫn mang đến tràn dịch màng bụng, chủ yếu vày các bệnh tật về gan với tlặng mạch, gồm sự mất bằng phẳng về dịch khung người tạo ra. Nếu nhỏng tràn dịch màng bụng lượng vừa nặng nề hoàn toàn có thể nhận ra tuy thế Lúc tràn dịch nặng nề có thể dẫn đến căng bụng lên, những bệnh nhân tràn dịch màng bụng giỏi bụng báng nhìn chung sẽ phàn nàn tất cả cảm xúc nặng bụng cùng áp lực nặng nề tăng với đương nhiên thởi nkhô giòn vì chưng nguyên lý cơ học lên cơ hoành. Bụng báng có thể được vạc hiện tại qua đi khám lâm sàng bụng với bao gồm vết đặc trưng khi gõ (flank bulging và shifting dullness) tùy thuộc vào tràn dịch một bên hoặc lượng nhiều hoàn toàn có thể có dạng sóng dịch (fluid wave). Các dấu hiệu khác rất có thể gặp gỡ vì chưng ngulặng nhân bệnh tật nền. Trong trường đúng theo tăng áp lực tĩnh mạch cửa ngõ do xơ gan, người bệnh hoàn toàn có thể than thở về phù chân, vú phệ nghỉ ngơi phái nam, mửa ra ngày tiết, rối loạn thần khiếp cùng bệnh tật não. Các nguyên ổn nhân tràn dịch vày ung thư hoặc di căn uống trường đoản cú chỗ khác đến bao gồm thểm bệnh nhân tất cả xúc cảm suy nhược cơ thể kéo dãn xuất xắc sụt cân nặng. Các ngôi trường phù hợp kia bao gồm bụng báng do suy tlặng có thể gồm thêm triệu bệnh khó thở tương tự như khò khè. Hình 1Nguyên nhânNguim nhân không vị tổn định tmùi hương phúc mạcTăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu cửa ngõ (chênh lệch albumin giữa tiết thanh với dịch màng bụng)Trong ngôi trường hợp tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa ngõ, tất cả sự chênh lệch nhân tố albumin giữa huyết tkhô cứng và dịch màng bụng, chỉ số gradient nồng độ albumin dịch báng làm việc màng bụng là bên trên 1,1 g/dL. Một số ngulặng nhân hoàn toàn có thể gặp đề xuất có sung huyết gan, suy tyên ứ tiết, viêm màng ngoài tlặng co thắt, suy van 3 lá, hội hội chứng Budd-Chiari, bệnh án gan như xơ gan, viêm gan vì rượu, suy gan về tối cung cấp, di căn uống gan, dịch tích tụ thân những cấu tạo vào ổ bụng, dịch ổ bụng lượng những, tràn dịch ổ bụng vì xơ gan. Trong ngôi trường hòa hợp tất cả bớt chỉ số gradient nồng độ albumin trong huyết tkhô cứng (SAAG Nếu là xơ gan thường xuyên chiếm tới 81% ngulặng nhân, trong các số đó vì rượu chiếm 65%, do virut 10% với nguyên nhân khác 6%. Suy tlặng 3%, tắc tĩnh mạch máu gan xuất xắc hội bệnh Budd-Chiari, suy tim sung ngày tiết cùng bệnh lý sinc chăm sóc tương quan cho nặng lượng-protein ở tthấp nhỏ dại (Kwashiorkor).Các tình trạng khác:-Tràn dịch màng bụng dịch chăm sóc trấp;-Tràn dịch màng bụng vị viêm tuỵ;-Tràn dịch màng bụng mật;-Tràn dịch màng bụng bởi vì thận;-Tràn dịch màng bụng do nước tiểu; -Tràn dịch màng bụng do bệnh lý u phòng trứng;-Phù mạch di truyền; -Viêm mạch;-Suy giáp;-Hội hội chứng Demond-MeigsHình 2Nguyên ổn nhân gồm liên quan tổn thương phúc mạc (SAAG Nhiễm trùng: hoàn toàn có thể gặp mặt các triệu chứng bệnh lý nhiễm trùng sau:-Viêm phúc mạc vày vi trùng;-Viêm phúc mạc lao;-Viêm phúc mạc do vi nấm;-Viêm phúc mạc bên trên người bị bệnh lây nhiễm HIV.Các chứng trạng ung thư:-Ung thỏng di căn phúc mạc;-U trung phôi bào nguyên ổn phát;-Carcinom tế bào gan nguim phátCác triệu hội chứng cùng tín hiệu của tràn dịch ổ bụng bởi vì ung thư: bụng lớn, tràn dịch màng phổi, suy tyên ổn, phù phổi, ho, nghẹt thở, mệt nhọc, sưng phù chi dưới. Hình 3Các chứng trạng khác:-Sốt Địa trung hải tất cả đặc thù gia đình;-Viêm mạch máu;-Viêm phúc mạc dạng hạt;-Viêm phúc mạc tăng bạch huyết cầu ái toan.Phân các loại tràn dịch màng bụngVề phân nhiều loại có tía nấc độ: ·Mức độ 1 (Grade 1): nhẹ, chỉ bắt gặp trên khôn cùng âm và CT-scanner;·Mức độ 2 (Grade 2): rất có thể vạc hiện trải qua vết đi khám sờ và gõ đục;·Mức độ 3 (Grade 3): hoàn toàn có thể bắt gặp thẳng, xác minh gồm làn sóng dịch biến đổi dịch rời. Sinch lý dịch tràn dịch màng bụngDịch màng bụng hoàn toàn có thể hội tụ nhỏng một một số loại dịch huyết hoặc dịch thnóng. Số lượng rất nhiều hoàn toàn có thể lên tới 35 lkhông nhiều. Về mặt đại thể, dịch tiết là hậu quả tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửa ngõ của gan (> 8 mmHg, thường xuyên khoảng chừng đôi mươi mmHg), ví dụ điển hình bởi xơ gan, trong những khi kia dịch thấm vày viêm hoặc khối ác tính. Kết quả dịch máu thông thường có độ đậm đặc protein cao, lactate dehydrogenase tăng, pH tốt (glucose rẻ cùng các bạch cầu. Hình 4Các dịch thấm bao gồm mật độ protein phải chăng (áp lực nặng nề cân đối dịch vào nệm mạch máu. Bất luận vị nguyên nhân gì đi chăng nữa, sự tịch tụ dịch vào khoang bụng do thận do kích thích bên trên những nội huyết tố áp lực đè nén ngày tiết, xứng đáng chú ý độc nhất vô nhị là aldosterone. Hệ thần khiếp giao cảm cũng được hoạt hóa với sinch renin tạo thêm bởi vì tràn ngập làm việc thận. Sự ngăn cách mẫu huyết thận cực kỳ nghiêm trọng có thể dẫn đến hội bệnh gan thận Các biến hóa triệu chứng không giống của tràn dịch màng bụng tất cả viêm phúc mạc lây nhiễm khuẩn từ bỏ vạc vày những yếu tố chống nhiễm khuẩn giảm sút vào dịch báng. Hình 5Chẩn đoán thù cận lâm sàng những bệnh phẩm dịch màng bụngỞ hầu hết người bị bệnh new vạc hiện cổ trướng chưa rõ nguyên nhân, dịch màng bụng rất cần được gửi đi xét nghiệm đếm tế bào, đo lượng albumin, cấy vi sinch, đo lượng protein toàn phần, nhuộm Gram, và soát sổ tế bào học.Quan ngay cạnh cơ bạn dạng cho biết thêm phần lớn dịch báng đều trong cùng gồm màu sắc hơi tiến thưởng. Cần bắt buộc gồm về tối tđọc 10.000 hồng cầu/µL để dịch báng ngả sang trọng màu sắc hồng với bên trên 20.000 hồng cầu/µL để dịch bao gồm red color rõ rệt của máu. Dịch báng tất cả máu rất có thể vị chạm bắt buộc mạch máu khi chọc dò hoặc vì bệnh lý ác tính. Dịch bao gồm huyết khi chọc chạm mạch hơi đồng hóa và sẽ đông lại. Dịch gồm tiết không vì chọc chạm mạch tất cả màu đỏ đồng hóa với không đông vày huyết đang đông lại trước đó và sau đó đang ly giải. Dịch đục với gồm mủ chứng tỏ đã tất cả truyền nhiễm trùng.Đếm tế bào: Dịch báng thông thường cất 250 /µL gợi nhắc viêm phúc mạc vì vi trùng. Bạch cầu lympho thường chiếm ưu núm vào viêm phúc mạc vày lao và ung tlỗi di căn uống phúc mạc. Chênh lệch thân albumin trong ngày tiết thanh hao cùng trong dịch báng thường call chỉ số serum-ascites albumin gradient (AAG). Chỉ số SAAG là xét nghiệm lẻ loi rất tốt để phân nhiều loại báng bụng bởi vì ngulặng nhân tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu cửa (SAAG >1.1 g/dL) hoặc ko vày tăng áp lực đè nén tĩnh mạch máu cửa ngõ (SAAG Tính toán thù chỉ số này bằng phương pháp lấy trị số albumin vào huyết tkhô hanh trừ đi trị số albumin vào dịch báng. SAAG khớp ứng thẳng với áp lực tĩnh mạch cửa ngõ. Các chủng loại thử đề nghị được thu thập vào cùng một thời điểm. Độ đúng đắn của SAAG trong phân loại dịch báng lên đến 97%. Các thuật ngữ độ chênh lệch albumin cao (high-albumin gradient) cùng chênh lệch albumin thấp cần được dùng để làm sửa chữa thay thế cho những thuật ngữ dịch thấm hoặc dịch tiết Khi bộc lộ dịch báng bụng.Hình 6Protein toàn phần: Dịch báng bụng được phân một số loại là dịch ngày tiết khi số lượng protein to hơn hoặc bằng 2.5 g/dL. Tuy nhiên, độ chính xác để phát hiện những nguim nhân khiến dịch tiết chỉ ở mức 56%. Lượng protein toàn phần có thể cung ứng thêm các manh mối Lúc sử dụng đồng thời cùng với SAAG. SAAG tăng kèm theo cùng với lượng protein cao gặp gỡ vào đa phần những ngôi trường vừa lòng báng bụng bởi vì sung huyết gan. SAAG tốt kèm theo cùng với tăng lượng protein là Điểm sáng của các trường hòa hợp dịch báng bụng vị ung thỏng.Cấy cùng nhuộm Gram các mẫu bệnh dịch phẩm:Cấy dịch phđộ ẩm tất cả độ tinh tế Se: 92% vào phát hiện nay vi trùng trong dịch màng bụng, cùng với ĐK là các mẫu mã bệnh phẩm bắt buộc được bơm ngay vào các chai chuyên được dùng nhằm cấy ngày tiết, ngay lập tức trên chóng căn bệnh. Ngược lại, nhuộm Gram chỉ quan liêu gần kề thấy vi trùng vào 10% những trường đúng theo lan truyền trùng dịch báng trường đoản cú vạc được vạc hiện nay mau chóng. Phải có khoảng 10.000 vi khuẩn/mL new hoàn toàn có thể phạt hiện nay được bằng nhuộm Gram. Mật độ vừa phải của vi khuẩn trong viêm phúc mạc từ vạc vị vi khuẩn là một vi khuẩn/mL.Xét nghiệm so với về mặt tế bào học: Các phết tế bào được báo cáo có độ tinh tế 58-75% trong phát hiện nay các ngôi trường đúng theo dịch báng bởi ung thư.Xử trí chứng trạng gồm dịch màng bụngNhìn thông thường, tràn dịch màng bụng được hành xử trong cùng những nguyên ổn nhân bệnh lý nền để ngăn chặn biến chuyển hội chứng, bớt triệu triệu chứng và tránh giảm tiến triển căn bệnh thêm. Trên các bệnh nhân bao gồm tràn dịch màng bụng vừa, biện pháp hay áp dụng cho các người bệnh nghỉ ngơi ngoại trú. Mục tiêu là sút cân không thật 1kg/ngày so với các người bệnh bụng báng và phù phúc mạc cùng không quá thừa 0,5kg/ngày đối với các người bệnh chỉ tất cả tràn dịch màng bụng. Trên các người mắc bệnh có tràn dịch màng bụng nặng vị nguim nhân nào, cần thiết phải nhập viện để chọc hút ít dịch. Chế độ khám chữa gồm chế độ ngày tiết thực ẩm thực theo hướng của y sĩ với cần sử dụng thuốc lợi đái. Cần bao gồm sự theo dõi và quan sát về lượng dịch ra vào thế nào cho phù hợp và bắt buộc bình chọn năng lượng điện giải vật để tránh chứng trạng rối loạn điện giải. Một số ngôi trường vừa lòng phải phẩu thuật cùng ghnghiền gan. Tài liệu tsay đắm khảo1.Pedersen, JS; Bendtsen, F; Møller, S (2015). Management of cirrhotic ascites. Therapeutic advances in chronic disease. 6 (3): 124-37. 2.Warrell DA, Cox TN, Firth JD, Benz ED. Oxford textbook of medicine. Oxford: Oxford University Press, 2003. 3.Kumar và Clark's Clinical Medicine e.8 Chapter 7: Liver, biliary tract và pancreatic disease Pg. 335 4.Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG (1998). Ascites in hereditary angioedema. Allergy. 53 (5): 543-5. 5.Runyon BA, Montano AA, Akriviadis EA, Antillon MR, Irving MA, McHutchison JG (August 1992). "The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transudate concept in the differential diagnosis of ascites". Ann. Intern. Med. 117 (3): 215–trăng tròn. 6.Moore, K. P..; Wong, F.; Gines, P..; Bernardi, M.; Ochs, A.; Salerno, F.; Angeli, P..; Porayko, M.; Moreau, R.; Garcia-Tsao, G.; Jimenez, W.; Planas, R.; Arroyo, V (2003). "The Management of Ascites in Cirrhosis: Report o­n the Consensus Conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003 (38): 258-66.

Xem thêm: Tính Từ Của Pollute

7.Shear L, Ching S, Gabuzdomain authority GJ (1970). Compartmentalization of ascites & edema in patients with hepatic cirrhosis. N. Engl. J. Med. 282 (25): 1391-6. 8.Ginés Phường., Arroyo V, Quintero E, et al. (1987). "Comparison of paracentesis và diuretics in the treatment of cirrhotics with tense ascites. Results of a randomized study". Gastroenterology. 93 (2): 234–41. 9.Salerno F, Badalamenti S, Incerti P, et al. (1987). Repeated paracentesis & i.v. albumin infusion to treat 'tense' ascites in cirrhotic patients. A safe alternative sầu therapy. J. Hepatol. 5 (1): 102-8. 10.Gatta A, Angeli Phường, Caregaro L, Menon F, Sacerdoti D, Merkel C (1991). "A pathophysiological interpretation of unresponsiveness lớn spironolactone in a stepped-care approach khổng lồ the diuretic treatment of ascites in nonazotemic cirrhotic patients". Hepatology. 14(2):231-6. 11.Ginès P., Cárdenas A, Arroyo V, Rodés J (2004). Management of cirrhosis & ascites. N. Engl. J. Med. 350 (16): 1646-54. 12.Fogel MR, Sawhney VK, Neal EA, Miller RG, Knauer CM, Gregory PB (1981). "Diuresis in the ascitic patient: a randomized controlled trial of three regimens". J. Clin. Gastroenterol. 3 Suppl 1: 73-80. 13.Runyon BA (1994). Care of patients with ascites. N. Engl. J. Med. 330 (5): 337-42. 14.Runyon BA, Hechồng M (1996). Utility of 24-hour urine sodium collection & urine Na/K ratgame ios in the management of patients with cirrhosis and ascites". Hepatology. 24: 571A. 15.Spahr L, Villeneuve sầu JPhường, Tran HK, Pomier-Layrargues G (2001). "Furosemide-induced natriuresis as a kiểm tra to identify cirrhotic patients with refractory ascites". Hepatology. 33 (1): 28–31. 16.Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. (2005). "ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis & Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force o­n Practice Guidelines". Circulation. 112 (12): 154-235. 17.Adams KF, Lindenfeld J, Arnold JM, Baker DW, Barnard DH, Baughman KL, Boehmer JPhường, Deedwania Phường, Dunbar SB, Elkayam U, Ghebloginar.nethiade M, Howlett JG, Konstam MA, Kronenberg MW, Massie BM, Mehra MR, Miller AB, Moser DK, Patterson JH, Rodeheffer RJ, Sackner-Bernstein J, Silver MA, Starling RC, Stevenson LW, Wagoner LE (2006). Heart Failure Society of America (HFSA) 2006 Comprehensive sầu Heart Failure Practice Guideline.". J Cardiac Failure. 12 (1): e1-e122. 18.Cosby RL, Yee B, Schrier RW (1989). "New classification with prognostic value in cirrhotic patients". Mineral & electrolyte metabolism. 15 (5): 261-6. 19.Saab S, Nielớn JM, Lewis SK, Runyon BA (2006). "TIPS versus paracentesis for cirrhotic patients with refractory ascites". Cochrane database of systematic nhận xét (Online) (4): CD004889. trăng tròn.Oettinger, Norbert. Die Militärischen Eide der Hethiter. Wiesbaden, 1976.

*